山东农村癫痫防治管理项目技术指导方案概述

癫痫是一种常见的神经系统疾病，全世界不分年龄、种族、社会地位、国家及地域范围，几千万的人口受累。癫痫使躯体和精神疾病的发病率增加，加大了医疗保健的经济负担。无论在发达国家还是在发展中国家，癫痫都是一个重要的公共卫生问题。
过去几年来，世界卫生组织将癫痫列为重点防治的神经精神疾病。根据近期流行病学调查数据，我国目前约有900万癫痫患者，其中500~600万是活动性癫痫患者，而且每年还会出现40万个新的患者。国内研究表明，癫痫病人往往与社会隔离，感到孤独，或受到摒弃。社会公众对癫痫病人的态度总的来说是冷漠和歧视，大多数人反对自己的子女与癫痫病人结婚，甚至反对自己的子女与癫痫病儿一起玩耍。大约有一半的管理者认为不应该雇佣癫痫病人工作。这些消极的态度源于人们对癫痫不正确的认识。癫痫患者及其家属对癫痫的性质、如何以及日常生活中应注意的问题等知之甚少。农村三级医疗保健网的医务工作者对癫痫也缺乏科学的认识，诊断、方法很不规范。病人有病乱投医，花费大量时间和金钱，癫痫仍然得不到有效的控制。

新调查发现，我国农村地区三分之二以上的癫痫病人没有得到合理的。癫痫病人长期得不到控制，近一半的病人不能工作或劳动，不仅给病人带来极大的痛苦，也增加了家庭和社会负担。我国现有神经科专业医师不足，绝大多数集中在大城市，农村的癫痫病人很难得到正确的诊断和。一部分患者因癫痫发作而有行为异常，可能会对社会造成一些危害。

国内外临床研究表明，癫痫患者经过正规的抗癫痫，约70％的患者其发作是可以得到控制的，其中50％~ 60％的患者经2~5年的可以痊愈，患者可以和正常人一样地工作和生活。80年代中期，WHO为帮助发展中国家控制癫痫，召集专家制订了一个“癫痫社区控制”方案，并在我国进行了可行性试验。结果表明：该方案是有效并可行的。1997年开始，WHO与国际抗癫痫联盟（ILAE）和国际癫痫局（IBE）共同发起一项旨在改善全球对癫痫的认识、、服务状况的“全球抗癫痫运动”（GCAE）。

2000年，卫生部疾病控制司启动“WHO/中国农村地区癫痫防治管理示范项目”，在6个省、市的8个县，92个乡镇开展，对惊厥性癫痫病人进行筛查、和随访管理。到2004年6月，示范项目总共管理病人2359例。在管理期内40%的病人一年没有发作，30%的病人二年内没有发作。另有30%的病人发作比干预前减少50%。病人服药期间没有明显的副作用，仅极少数病人（不到10例）因严重副作用不能坚持。苯巴比妥惊厥性癫痫显著，副作用很少，使用方便，且价格低廉（成年人每人每年用药花费约为20~30元）。示范项目的经验，为我国农村地区癫痫防治管理项目扩展计划奠定了基础。
山东泗水癫痫病医院
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